O sildenafil, mais testosterona não foi superior ao sildenafil e placebo na melhoria da função erétil.
Essa terapia não torna os medicamentos para disfunção erétil mais eficazes para homens com baixos níveis hormonais, mostrou um estudo direcionado.
Doses otimizadas de sildenafil (Viagra) impulsionou escores da função eréctil em 7,7 pontos a partir de uma linha de base de menos de 25 para os homens com disfunção erétil e baixos níveis de testosterona, o que Matthew Spitzer, MD, da Universidade de Boston, e colegas descobriram.
Mas a adição de doses diárias de testosterona em gel transdérmico somente impulsionou esta melhora em 2,2 pontos, em comparação com o placebo, que não alcançou significância estatística. esta adição não alcançou a mudança mínima de 4 pontos considerada clinicamente significativa, os pesquisadores escreveram na edição de novembro de 2015 da revista Annals of Internal Medicine.
O tratamento combinado tornou-se cada vez mais comum para homens com disfunção erétil, o grupo apontou.
“Porque a Disfunção Erétil e baixos níveis de testosterona muitas vezes coexistem nos homens, diversos painéis de especialistas e sociedades profissionais têm sugerido que os homens com disfunção erétil devem ter seus níveis de testosterona verificados e que a suplementação de testosterona deve ser considerada se os níveis são baixos”, explicaram.
No entanto, os resultados do estudo sugerem que esta prática não deveria ser um rotina, o grupo de Spitzer concluiu.
Por outro lado, os resultados não devem “ser extrapolados para implicar que a testosterona não tem qualquer efeito benéfico em homens com Disfunção Erétil que têm baixos níveis de testosterona”, eles adicionaram. “A testosterona é um fármaco aprovado para o tratamento do hipogonadismo em homens e pode ter outros efeitos benéficos sobre a composição corporal, a força muscular, o desempenho físico, cognição, e metabolismo, que não foram investigadas neste estudo.”
Não fica comprovado se testoterona sozinha auxilia no tratamento da Disfunção Erétil
O estudo não conseguiu responder se a testosterona sozinha, sem um inibidor da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), tais como sildenafil, iria funcionar para melhorar a função sexual nesta população.
O estudo incluiu 140 homens com idades entre 40 a 70 com disfunção erétil, tendo atingido 25 ou menos pontos na função erétil no Índice Internacional de Função Erétil, bem como baixos níveis de testosterona.
Após otimização da dose de sildenafil, os homens foram escolhidos aleatoriamente para a participação no tratamento duplo-cego, com uma dose diária do gel transdérmico contendo 5 a 15 g de testosterona (dose ajustada com base nos níveis de soro na semana 2) ou placebo, durante 14 semanas.
Como esperado, os níveis de testosterona aumentaram para o grupo de intervenção, mas não no grupo com placebo.
A maioria dos participantes relataram uma melhora na função sexual de forma geral, devido a melhorias em sildenafil, mas a melhora não diferiu significativamente entre os dois grupos.
Semelhante ao ponto de checagem principal, da mudança em 14 semanas no escore do domínio da função erétil após a escolha aleatória, outros domínios na escala mostraram nenhuma vantagem do tratamento com testosterona. Estes incluíram:
- Desejo sexual
- Satisfação na relação sexual
- Satisfação geral
- Função orgástica
- Frequência de tentativas de relação sexual
- Penetração vaginal
- Ejaculação
Também não houve maiores melhorias com a terapia de testosterona na qualidade de vida relacionada à disfunção erétil ou na vitalidade ou intimidade conjugal. Os eventos adversos, porém, não foram mais comuns com a terapia hormonal, de forma geral.
Os efeitos não diferem por idade ou níveis de testosterona ou resposta ao sildenafil sozinho durante a fase de testes.
Havia mais homens com antígeno específico da próstata (PSA) acima de 4 mg / L no grupo de testosterona (4 versus 0), mas a mudança no PSA não diferiu entre os grupos.
Os níveis de hematócritos aumentaram significativamente mais no grupo de tratamento com testosterona.
Os pesquisadores chamaram a atenção para o design de alta qualidade dos estudos e uso e dose de sildenafil semelhante entre os dois grupos.
Apesar do fracasso da testosterona para melhorar a resposta erétil ao sildenafil no teste possa ser surpreendente, eles ofereceram uma explicação possível: Sildenafil melhorou os níveis de testosterona em cerca de 100 ng / dL por conta própria durante o período de teste.
“O Sildenafil pode ter aumentado os níveis de testosterona de forma mais elevada do que o limite superior da relação dose-resposta de testosterona para a função erétil,” o grupo de Spitzer sugeriu. “A testosterona e sildenafil podem compartilhar rotas de ação comuns; a dose otimizada de sildenafil pode ter maximamente induzido estas rotas de tal forma que não seria possível haver maior indução com a adição de testosterona.”
Comorbidades foram descartadas como razão provável, dada a resposta “robusta” para o sildenafil. A duração do teste também provavelmente não foi a culpada, uma vez que a maioria dos estudos de testosterona em hipogonadismo têm mostrado uma resposta entre 4 a 14 semanas.
